Lý do y học “ăn chay dễ mệt mỏi” không phải là không có cơ sở, tuy nhiên ăn thịt thì vẫn thiếu sắt như thường

30% phụ nữ Nhật Bản trong độ tuổi từ 20 đến 49 có bị “thiếu máu tiềm ẩn” không?

Trong quá trình khám chữa bệnh hàng ngày, tôi thấy rất nhiều phụ nữ phàn nàn về các triệu chứng như mệt mỏi quanh năm, cáu kỉnh không rõ nguyên nhân, mặc dù họ không bị nhiễm bệnh và xét nghiệm máu không có dấu hiệu bất thường.

Dựa trên kinh nghiệm lâm sàng của tôi, trong những trường hợp như vậy, tốt nhất nên nghi ngờ là “thiếu máu tiềm ẩn”.

30% phụ nữ Nhật Bản trong độ tuổi 20-49 mắc bệnh “thiếu máu tiềm ẩn”

Cái gọi là “thiếu máu” được chẩn đoán dựa trên mức độ thành phần sắt “hemoglobin” trong máu, là 13 g/dL trở xuống đối với nam và 12 g/dL trở xuống đối với nữ. Hemoglobin có nhiệm vụ liên kết và vận chuyển oxy đi khắp cơ thể, vì vậy khi lượng hemoglobin thấp, toàn bộ cơ thể sẽ bị “thiếu oxy”. Có thể nói rằng các triệu chứng thiếu máu khác nhau là do thiếu oxy.

Dựa trên điều này, “thiếu máu tiềm ẩn” dùng để chỉ những người không được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu qua xét nghiệm máu, nhưng thực sự bị “thiếu sắt”. Trên thực tế, khoảng 30% phụ nữ Nhật Bản trong độ tuổi sinh sản mắc bệnh “thiếu máu tiềm ẩn”.

Nói rộng ra, có hai dấu hiệu thiếu máu tiềm ẩn. Một là “tổng khả năng liên kết sắt” (TIBC), cho biết khả năng vận chuyển oxy của máu.

Sắt trong máu tồn tại liên kết với một loại protein gọi là transferrin (sắt huyết thanh) và TIBC cho biết tổng lượng sắt có thể liên kết với transferrin. Khi thiếu sắt, cơ thể sẽ nỗ lực tăng transferrin để tạo điều kiện giúp sắt dễ dàng liên kết hơn. Kết quả là thiếu sắt sẽ làm tăng mức TIBC.

Theo các giá trị tiêu chuẩn của SRL, công ty thử nghiệm lớn nhất Nhật Bản, phạm vi bình thường của TIBC đối với phụ nữ là 246 đến 410 μg/dL. Nếu vượt quá 400μg/dL, bạn có thể cho rằng mình bị thiếu sắt.

Trên thực tế, trong Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia năm 2019, tỷ lệ người có TIBC trên 400μg/dL là 19,5% ở độ tuổi 20, 28,7% ở độ tuổi 30 và 29,8% ở độ tuổi 40. . Điều này không bao gồm những người đang điều trị bệnh thiếu máu.

Nói cách khác, 30% phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 49 bị thiếu sắt nhưng không được điều trị. Và nếu tính cả những người bị thiếu máu thì thực tế còn rất nhiều người bị thiếu sắt.

Các triệu chứng thiếu sắt rất đa dạng và mơ hồ như khó thở, cảm giác lâng lâng, mệt mỏi, choáng váng, nhạy cảm với cảm lạnh, đánh trống ngực và không có triệu chứng rõ ràng nào xác định thiếu sắt. Nó cũng liên quan đến các triệu chứng tâm thần như lo âu, trầm cảm và rối loạn giấc ngủ cũng như các bệnh tim mạch như suy tim.

Nguyên nhân ”dễ mệt mỏi”, ”khó chịu” không được điều trị.

Vì lý do này, chúng được phân loại là “các triệu chứng không rõ nguyên nhân” hay nói ngắn gọn là “những phàn nàn không xác định” và hiếm khi được công nhận là có thể điều trị được bằng cách bổ sung sắt.

Tôi đã mô tả ngắn gọn tình trạng thiếu sắt là “thiếu oxy” trước đó, nhưng hãy để tôi giải thích chi tiết hơn.

Sắt được sử dụng trong sản xuất huyết sắc tố. Hemoglobin là một loại protein trong tế bào hồng cầu nhận oxy trong phổi, đưa nó đến mọi bộ phận của cơ thể và đổi lại nhận carbon dioxide, quay trở lại phổi và giải phóng nó. Sắt cũng đóng vai trò là chất xúc tác trong các phản ứng hóa học khác nhau diễn ra trong tế bào để duy trì sự sống. Nó là một nguyên tố vi lượng cũng cần thiết cho việc sản xuất hormone.

Vì vậy, thiếu sắt có thể nói là mối nguy hiểm cho chính sự sống. Đây không phải là lúc để bỏ qua nguyên nhân vì nó vẫn chưa được biết.

Trong khi đó, sắt không được sử dụng sẽ được lưu trữ trong tủy xương và gan dưới dạng protein gọi là ferritin.

Khi lượng sắt dự trữ trong cơ thể thấp, lượng sắt còn lại sẽ được chuyển sang duy trì các tế bào hồng cầu gây tổn hại cho chức năng của tim, não và cơ. Khi lượng sắt dự trữ đã cạn kiệt, cơ thể bạn không còn có thể sản xuất ra các tế bào hồng cầu khỏe mạnh chứa nhiều huyết sắc tố, dẫn đến thiếu máu.

Nói cách khác, nếu bạn đến mức thiếu máu thì đó chẳng qua là tình trạng mà các chức năng duy trì sự sống bình thường của cơ thể bị suy giảm. Đã quá muộn để tìm kiếm sự chăm sóc y tế lần đầu tiên khi bạn bị thiếu máu hoặc giảm lượng huyết sắc tố.

Như chúng ta đã thấy, sắt tồn tại ở ba dạng chính trong cơ thể.

●“Sắt chức năng” = huyết sắc tố

●“Sắt vận chuyển” = sắt huyết thanh (kết hợp với transferrin)

●“Sắt dự trữ” = ferritin

Là một dấu hiệu của tình trạng thiếu máu tiềm ẩn, việc xem xét ferritin phổ biến hơn việc xem xét các giá trị liên quan đến transferrin (TIBC).

Tuy nhiên, vẫn còn nhiều tranh cãi giữa các chuyên gia về giá trị tiêu chuẩn.

Một cách khác để phát hiện “thiếu máu tiềm ẩn”

WHO khuyến nghị các giá trị bình thường đối với phụ nữ có kinh nguyệt là ferritin từ 15 μg/L trở lên và huyết sắc tố từ 12 g/dL trở lên, nhưng gần đây, ferritin từ 30 đến 50 μg/L trở lên và huyết sắc tố từ 13 g/dL trở lên. cao hơn được coi là bình thường. Ngày càng có nhiều nhà nghiên cứu tin rằng Nói tóm lại, chỉ đáp ứng các tiêu chuẩn thông thường thôi là chưa đủ.

Trong mọi trường hợp, tôi nghĩ rằng ngoài việc kiểm tra nồng độ hemoglobin (thiếu máu), chúng ta nên bổ sung sắt huyết thanh, TIBC, ferritin vào hoạt động khám sức khỏe định kỳ theo yêu cầu của pháp luật, đồng thời chủ động phát hiện người thiếu sắt và bổ sung sắt. . Có vô số ví dụ về việc chứng đau đầu mãn tính đã được cải thiện chỉ bằng cách điều chỉnh tình trạng thiếu sắt bằng các chất bổ sung sắt.

Nguyên nhân chính dẫn đến tỷ lệ thiếu sắt cao ở phụ nữ trưởng thành là chảy máu kinh nguyệt.

Một nghiên cứu của Mỹ công bố năm nay cho thấy khoảng 17% phụ nữ và trẻ em gái dưới 21 tuổi bị thiếu sắt dựa trên tiêu chuẩn của WHO. Hơn nữa, khi dữ liệu được phân tích bằng ngưỡng ferritin cao hơn 50 μg/L, 77% phụ nữ đang có kinh nguyệt được coi là thiếu sắt. Ở Nhật Bản, tình hình sẽ không thay đổi nhiều.

Năm nay, lần đầu tiên trong lịch sử, Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế (FIGO) tuyên bố rằng “tất cả phụ nữ và trẻ em gái đang có kinh nguyệt nên được kiểm tra thường xuyên về tình trạng thiếu sắt, không chỉ về bệnh thiếu máu mà còn cả trong thời gian không mang thai”. đã đưa ra khuyến nghị.

Để tránh thiếu sắt, phụ nữ trong độ tuổi kinh nguyệt nên tiêu thụ khoảng 15 mg sắt mỗi ngày. Tuy nhiên, hiện nay phụ nữ chỉ tiêu thụ trung bình khoảng 7 mg sắt, tức chỉ bằng một nửa nhu cầu.

Vậy bạn nên ăn gì và ăn bao nhiêu để đáp ứng nhu cầu của mình? Lượng sắt có trong 100g thịt lợn là 13,0mg, thịt gà là 9,0mg và thịt bò là 4,0mg. Một quả trứng chứa 0,9 mg và 80 g cá ngừ vây xanh chứa 0,9 mg.

Đàn ông ăn chay/thuần chay cũng cần cẩn thận

Ngoài ra, vitamin C, giấm, axit xitric và axit succinic có trong động vật có vỏ đều thúc đẩy quá trình hấp thụ sắt, vì vậy hãy nhớ dùng chúng cùng nhau. Mặt khác, oxalat thường có trong đậu và natto, tannin có trong trà, canxi thường có trong sữa và thuốc kháng axit có tác dụng ức chế axit dạ dày có thể cản trở quá trình hấp thụ sắt, vì vậy hãy cẩn thận khi ăn. Họ cùng nhau.

Thiếu sắt hiếm gặp ở nam giới và nếu thiếu sắt xảy ra, cần nghi ngờ sự tồn tại của một căn bệnh tiềm ẩn gây chảy máu đường tiêu hóa, chẳng hạn như loét dạ dày hoặc ung thư ruột kết. Tất nhiên, điều tương tự cũng áp dụng cho phụ nữ mãn kinh.

Ngoại lệ cho điều này là người ăn chay và người ăn chay.

Có hai loại sắt có trong thực phẩm: sắt heme và sắt không heme. Sắt heme có trong thịt và cá, dễ hấp thu. Vì vậy, miễn là bạn ăn một chế độ ăn uống cân bằng ở mức trung bình ở Nhật Bản thì những người không có kinh nguyệt sẽ không có gì phải lo lắng.

Mặt khác, những người không ăn thịt hoặc cá khó có đủ chất sắt. Đúng là rau có chứa sắt, nhưng rau bina có 2,0mg mỗi 1/3 bó, komatsuna 2,8mg mỗi 100g và bông cải xanh 0,7mg mỗi 70g, vì vậy rất khó để có được lượng sắt cần thiết chỉ từ rau.

Hơn nữa, chất sắt có trong thực phẩm thực vật là “sắt không phải heme”, cơ thể khó hấp thụ. Nói cách khác, ngay cả khi bạn ăn nhiều, hầu như không có gì được hấp thụ và sẽ được bài tiết ra ngoài.

Một xã hội mà phụ nữ và nam giới có thể tận dụng thế mạnh của nhau và cùng nhau đóng vai trò tích cực là điều lý tưởng. Tuy nhiên, phụ nữ có kinh nguyệt và có đặc điểm sinh học rất khác với nam giới. Vì dễ bị thiếu sắt nên xuất hiện nhiều triệu chứng khác nhau như dễ mệt mỏi, dễ cáu kỉnh.

Một sự thay đổi trong tư duy của các chuyên gia y tế cũng là cần thiết.

Tuy nhiên, các triệu chứng thiếu sắt bị đánh giá thấp trong xã hội Nhật Bản và nhiều người không được điều trị nếu không được điều trị. Tôi lo ngại nếu tình trạng này tiếp diễn sẽ cản trở sự tham gia tích cực của phụ nữ trong xã hội và gây thiệt hại lớn cho xã hội.

Chúng ta cần thay đổi nhận thức về tình trạng thiếu sắt và biến việc điều trị trở nên “phổ biến” trong toàn xã hội.

Một sự thay đổi trong tư duy của các chuyên gia y tế cũng là cần thiết. Việc điều trị bệnh nhân thiếu máu bằng cách bổ sung sắt là điều tốt, nhưng khi mức huyết sắc tố đã phục hồi thì việc điều trị sẽ kết thúc. Cuối cùng, nó thường tái phát khoảng hai năm sau và tôi phải quay lại điều trị. Họ sẽ dành phần lớn thời gian trong hai năm đó trong tình trạng thiếu sắt.

Các chuyên gia y tế phải đổi mới nhận thức rằng bệnh thiếu máu ở phụ nữ là do kinh nguyệt gây ra và cần phải điều trị mãn tính, đồng thời các tình trạng thiếu sắt cũng cần được điều trị chứ không chỉ riêng bệnh thiếu máu.

Ngoài ra, việc thiếu nghiên cứu về tình trạng thiếu sắt khiến bệnh không được chẩn đoán và bỏ qua, khiến nhiều phụ nữ có sức khỏe kém. Cần phải làm rõ những triệu chứng nào xảy ra tùy thuộc vào mức độ thiếu sắt và liệu việc bổ sung sắt có thể giúp cải thiện các triệu chứng thể chất và cải thiện hiệu suất thi đấu hay không.

Khi bạn đi khám sức khỏe hoặc khám sức khỏe toàn diện, chúng tôi khuyến khích tất cả phụ nữ chọn cơ sở xét nghiệm có các vật phẩm lấy mẫu máu là dấu hiệu thiếu sắt, chẳng hạn như ferritin và chủ động kiểm tra hàm lượng sắt trong máu của chính bạn.

Theo Toyokeizai