Chứng vai đông cứng, nguyên nhân và cách điều trị (2)

“Ba căn bệnh” bạn nên nghi ngờ trước khi quyết định mình bị “đông cứng vai”
Ba triệu chứng đặc trưng, ​​mọi người nên cẩn thận nếu nghĩ đến.

Một ngày nọ, tôi đột nhiên không thể nhấc tay lên được và vai tôi đau đến mức không thể ngủ được. Vai đông cứng không phải là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng nhưng nó là một tình trạng phiền toái làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống vì khó có thể sống nếu không sử dụng bàn tay và cánh tay.
Chúng tôi đã hỏi Tiến sĩ Hiroyuki SUGAya, chuyên gia về khớp vai và giám đốc Phòng khám Chỉnh hình & Thể thao Tokyo, chính xác thì vai đông cứng là gì.
Bệnh đông cứng vai có được gọi là “vai đông cứng” không?

Phạm vi chuyển động của cánh tay bị giảm và cơn đau dữ dội. Vai lạnh có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như không thể chà lưng, buộc tóc hoặc nhặt đồ trên kệ.

Vậy chính xác thì tê cứng vai là gì? Thật ngạc nhiên, bác sĩ SUGAya nói: “Không có tên bệnh nào mô tả chính xác các triệu chứng của cứng khớp vai.” Điều này có thể mang tính kỹ thuật, nhưng theo nghĩa rộng hơn, nó được gọi là “viêm quanh khớp vai”, và tình trạng gây hạn chế phạm vi chuyển động được gọi là “vai đông cứng”.

Khớp vai bình thường (trái) và khớp vai đông cứng. Thông thường, bao khớp (phần màu xanh bao bọc xương) có đủ chỗ cho khớp cử động, nhưng ở vai bị đông lạnh, nó dày lên và co lại khiến khớp không thể cử động được (Minh họa do bác sĩ SUGAya cung cấp)

Viêm quanh khớp vai là thuật ngữ chung chỉ các tổn thương gây viêm ở các mô xung quanh khớp vai. Viêm chóp xoay (gân nối xương cánh tay và bả vai) (viêm gân gân), viêm cơ bắp tay, viêm cơ ở mặt trước cánh tay (viêm gân đầu dài của bắp tay), v.v.

Mặt khác, nếu màng giống như túi bao phủ khớp vai, gọi là bao khớp, bị viêm và màng này dày lên và co lại, phạm vi cử động sẽ bị hạn chế và cơn đau dữ dội sẽ tiếp tục trong một thời gian dài. Đây là kiểu vai bị đông cứng, khó lành.

Điều đau đớn nhất là cơn đau dữ dội khi ngủ.

Có ba triệu chứng chính của vai đông cứng.

Đầu tiên là cảm giác đau khi cử động, chẳng hạn như khi cử động vai hoặc nâng cao cánh tay. Thứ hai, phạm vi chuyển động (phạm vi chuyển động) bị hạn chế. Vấn đề thứ ba là đau dữ dội khi ngủ.

Cường độ đau và hạn chế trong phạm vi cử động tùy theo từng người, nhưng nhiều bệnh nhân đến phòng khám có thể nâng cánh tay lên khoảng 90 độ và dang rộng cánh tay quanh lưng lên đến gần mông. không đến được với bạn. Nó có vẻ đau dù tôi di chuyển nó theo hướng nào.

Khi bị đông cứng vai, bạn chỉ có thể giơ tay lên khoảng 90 độ (ngang)

“Bệnh vai lạnh còn đặc trưng bởi cơn đau cực kỳ dữ dội khi ngủ. Đối với nhiều bệnh nhân, cơn đau đau nhất vào ban đêm. Họ thức dậy nhiều lần trong đêm, điều này có thể dẫn đến vấn đề thiếu ngủ.” (Bác sĩ Sugarya)

Nguyên nhân khiến cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi ngủ vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng bác sĩ SUGAya cho rằng có thể là do cách tác động của trọng lực thay đổi khi người đó ngủ, khiến cánh tay di chuyển về phía sau. Ngủ nghiêng về bên đau có thể giúp giảm đau.

Chẩn đoán bắt đầu bằng cách kiểm tra các chấn thương rõ ràng như té ngã hoặc bầm tím, cũng như bất kỳ tiền sử bệnh lý nào trong quá khứ (bệnh tiểu đường có xu hướng gây viêm vai), sau đó là kiểm tra chuyển động và kiểm tra bằng tia X.

Mục đích của việc chụp X-quang không phải để chẩn đoán chứng đông cứng vai mà để tránh nhầm lẫn với một bệnh khác. Điều này là do chụp X-quang không cho thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào ở vai bị đông cứng.

“Ngay cả khi bạn bị viêm vai, đau và hạn chế cử động tương tự như đông cứng vai, bạn có thể không bị đông cứng vai. Bệnh tật hoặc chấn thương có thể gây đau, viêm và co rút (cứng khớp), khiến khớp cứng lại và tái phát về trạng thái bình thường. Vai đông cứng không được gọi là vai đông cứng vì đây là tình trạng thứ phát. Viêm hoặc đau nguyên phát không thuộc các tình trạng này được gọi là vai đông cứng.” (Bác sĩ SUGAya)

Các bệnh chính gây đau vai có thể nhầm với vai đông cứng là: Mỗi phương pháp điều trị đều khác nhau nên bạn cần cân nhắc kỹ lưỡng việc điều trị. Sự khác biệt được thực hiện bằng cách kiểm tra bằng tia X, siêu âm, CT (chụp cắt lớp vi tính), MRI (chụp cộng hưởng từ), v.v.

Theo bác sĩ SUGAya, nhiều bệnh nhân đến phòng khám lo lắng có thể bị rách chóp xoay. Hai cái này khác nhau thế nào?

“Trong trường hợp rách chóp xoay, phạm vi chuyển động sẽ thấp hơn so với ở trạng thái khỏe mạnh, nhưng không khó di chuyển như vai bị đông cứng. Chuyên gia gần như có thể biết liệu có vết rách hay không bằng cách kiểm tra phạm vi về chuyển động, nhưng chỉ để đề phòng. Điều này có thể được xác nhận bằng cách sử dụng siêu âm hoặc MRI. Những xét nghiệm này cũng hữu ích để kiểm tra xem có bất kỳ tổn thương nào đối với vòng bít xoay hay không hoặc liệu nước có tích tụ trong khớp hay không.” (Tiến sĩ SUGAya)

Nếu nghi ngờ viêm gân do vôi hóa khi chụp X-quang, chụp CT sẽ được thực hiện, có nhiều khả năng cho thấy các tổn thương do vôi hóa.

Diễn biến của bệnh đông cứng vai và các phương pháp điều trị chính

Vai đông lạnh lành qua ba giai đoạn: giai đoạn viêm, giai đoạn co rút và giai đoạn phục hồi.

Giai đoạn viêm là giai đoạn cơn đau dữ dội. Giai đoạn tiếp theo là giai đoạn co rút. Mặc dù cơn đau giảm đi nhưng mô bị viêm trở nên cứng hơn, khiến việc cử động vai trở nên khó khăn. Nó còn được gọi là thời kỳ đóng băng. Sau đó, bệnh nhân bước vào giai đoạn phục hồi, khi các mô cứng lỏng ra và phạm vi chuyển động tăng lên.

■Điều trị trong giai đoạn viêm

Trong giai đoạn viêm, steroid tan trong nước và thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào vùng bị ảnh hưởng để ức chế tình trạng viêm khớp, nguyên nhân gây đau và tiến triển của bệnh nhân được theo dõi trong khi dùng thuốc giảm đau chống viêm. Thông thường phải mất từ ​​một đến hai tháng để cơn đau giảm bớt.

“Ý tưởng cơ bản là tiêm hai tuần một lần. Thuốc giảm đau chống viêm thường là opioid có tác dụng giảm đau mạnh. Thuốc không kê đơn (thuốc giảm đau chống viêm không steroid) có thể mua ở hiệu thuốc thì không. hiệu quả (Tiến sĩ SUGAya)

Trong giai đoạn viêm, điều quan trọng nhất là nghỉ ngơi.

“Trong thời gian đó, đừng di chuyển cánh tay của bạn quá nhiều. Nếu bạn sử dụng chúng, hãy cố gắng giữ chúng ở phía trước cơ thể và trong tầm nhìn của bạn. Một số người chịu đựng cơn đau và di chuyển vì họ nghĩ rằng điều đó sẽ sẽ khó khăn nếu các khớp của họ ngừng cử động. Tuy nhiên, nếu bạn làm vậy, tình trạng viêm sẽ trầm trọng hơn và cơn đau sẽ tiếp tục, vì vậy hãy cẩn thận.” (Bác sĩ SUGAya)

■Điều trị từ giai đoạn co rút đến giai đoạn phục hồi

Thời gian phục hồi sau thời gian co rút mất khoảng sáu tháng đến một năm, tùy thuộc vào từng người. Thông qua phục hồi chức năng, bạn có thể lấy lại phạm vi chuyển động và có thể di chuyển như trước mà không bị đau. Việc phục hồi chức năng thường được thực hiện mỗi tuần một lần trong khi bác sĩ vật lý trị liệu kiểm tra cử động của bạn, nhưng chỉ điều đó thôi là chưa đủ, vì vậy bạn nên thực hiện việc đó hàng ngày ở nhà.

“Nhiều người dừng lại giữa chừng khi họ đã lấy lại được một mức độ chuyển động nhất định, nhưng nó sẽ không bao giờ trở lại bình thường. Mục tiêu của việc hồi phục hoàn toàn không chỉ là cải thiện phạm vi chuyển động ở vai mà còn cải thiện lồng ngực và bả vai. Trở lại trạng thái có thể di chuyển tốt. Lý tưởng nhất là không có sự khác biệt giữa bên trái và bên phải.” (Bác sĩ SUGAya)

Điều quan trọng là phải giữ cho lồng ngực vận động tốt để ngăn ngừa tái phát.

Tiến sĩ SUGAya khuyến nghị các bài tập tác động đến lồng xương sườn và toàn bộ phần trên cơ thể của bạn. Có vẻ tốt nhất nên bắt đầu bài tập này trong giai đoạn viêm. Tích cực thực hiện các bài tập di chuyển cột sống và xương chậu mà không cần di chuyển cánh tay. Thở sâu dường như cũng có hiệu quả. Thư giãn lồng ngực của bạn bằng cách mở rộng và đóng xương sườn của bạn.

Bài tập nghiêng xương chậu Ngồi nông trên ghế và đặt tay lên hông (nếu vai bạn bị hạn chế chuyển động, hãy đặt tay lên đùi). Lặp lại từ nghiêng xương chậu về phía sau (nghiêng về phía sau) đến nâng xương chậu lên (nghiêng về phía trước) (Được phép của Phòng khám Chỉnh hình & Thể thao Tokyo)
5% trường hợp cần phẫu thuật

Khoảng 95% trường hợp đông cứng vai có thể được chữa khỏi bằng liệu pháp dùng thuốc và phục hồi chức năng, nhưng 5% còn lại cần phải phẫu thuật.

Bấm vào đây để xem danh sách loạt bài này
“Bệnh nhân mục tiêu là những bệnh nhân có phạm vi cử động không được cải thiện chút nào mặc dù đã giảm đau và tiếp tục phục hồi chức năng. Đây là những trường hợp bao khớp trở nên dày và chưa trở lại bình thường.” (Bác sĩ Sugaya)

Viêm quanh vai cũng lan đến bao khớp. Kết quả là độ dày của bao khớp tăng lên và xảy ra hiện tượng dính. Tình trạng này thường tái phát theo thời gian, nhưng trong một số ít trường hợp, nó có thể vẫn dày lên và khớp trở nên cứng và cứng khiến bạn không thể lấy lại phạm vi chuyển động.

“Nếu phạm vi chuyển động của bạn không cải thiện sau ba tháng bắt đầu phục hồi chức năng, bạn nên quyết định phẫu thuật. Phẫu thuật bao gồm việc cắt toàn bộ bao khớp, vốn đã trở nên dày và co lại, nhưng đây không phải là một ca phẫu thuật quá khó khăn. Sau phẫu thuật . Bạn có thể cảm thấy ngay rằng phạm vi chuyển động của mình đã được cải thiện và nếu bạn tiếp tục phục hồi chức năng thích hợp, vết thương sẽ lành sau ba đến sáu tháng.” (Tiến sĩ Sugaya)

Theo Toyokeizai