Những người nghiện thuốc lá, hãy cẩn thận dấu hiệu máu trong nước tiểu.

Tiểu ra máu: Chỉ cần một lần “nước tiểu đỏ tươi” cũng là dấu hiệu của bệnh hiểm nghèo.
Những người đàn ông trung niên và cao tuổi hút thuốc nên đặc biệt cẩn thận, và hãy bỏ ngay thuốc lá.

Nhiều người ngạc nhiên khi nhìn thấy nước tiểu có màu đỏ tươi trong bồn cầu, đồng thời cũng lo ngại rằng có thể mình đang mắc một căn bệnh hiểm nghèo. Mặt khác, một số người có thể bỏ qua nếu họ chỉ thấy có máu trong nước tiểu một lần.
Tuy nhiên, ngay cả một đợt tiểu máu cũng có thể là “dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng”, Tiến sĩ Masahiro Sakai, bác sĩ nội khoa tổng quát và bác sĩ thận, đồng thời là giám đốc Phòng khám Urayasu Tsubame, cho biết. Chúng tôi hỏi về những căn bệnh có thể xảy ra liên quan đến máu trong nước tiểu và những hướng dẫn khi đến bệnh viện.
Nước tiểu được thận sản xuất và bài tiết ra khỏi cơ thể qua niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Máu trong nước tiểu, còn gọi là tiểu máu, là dấu hiệu cho thấy có bệnh ở đâu đó ở những khu vực này.

Có hai loại tiểu máu: “tiểu máu vĩ mô” có thể xác nhận bằng mắt thường và “tiểu máu vi thể”, trông giống như nước tiểu bình thường nhưng chỉ có thể được phát hiện sau khi xét nghiệm nước tiểu khi khám sức khỏe.

Nếu nước tiểu của bạn có màu khác thì sao?
Đầu tiên, bạn nên làm gì nếu kiểm tra nước tiểu trong bồn cầu và nó có màu khác bình thường?

Tiến sĩ Sakai nói, “Đầu tiên, hãy kiểm tra xem nó có màu gì.” Khi nghĩ đến tiểu máu, chúng ta có xu hướng nghĩ đến nước tiểu màu đỏ tươi, nhưng nước tiểu màu nâu cũng có thể xảy ra, tương tự như màu của cola hoặc trà ô long.

“Nói chung, khi bạn mắc bệnh ở hệ tiết niệu, chẳng hạn như niệu quản hoặc bàng quang, màu đỏ là do máu chảy ra gần lỗ tiểu, còn khi bạn bị bệnh thận, máu bị oxy hóa do máu chảy ra xa. từ đầu ra, người ta nói rằng nước tiểu màu nâu dễ xảy ra hơn” (Bác sĩ Sakai)

Nhân tiện, nếu bạn bị “protein niệu”, là hỗn hợp protein trong nước tiểu, ngoài máu trong nước tiểu, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh thận hơn. Ngoài ra, nếu bạn mắc một căn bệnh gọi là bệnh thận IgA, trong đó protein có tên IgA tích tụ trong cầu thận (mô lọc các chất thải từ máu và biến nó thành nước tiểu), bạn có thể gặp các triệu chứng như cola khi bạn bị cảm lạnh Bạn có thể có nước tiểu sẫm màu.

80% ung thư bàng quang được phát hiện qua máu trong nước tiểu.
Khi bạn có máu trong nước tiểu, điều quan trọng nhất cần chú ý là các khối u ác tính ở đường tiết niệu, chẳng hạn như ung thư bàng quang, ung thư vùng chậu thận và ung thư niệu quản. Các mạch máu trong mô ung thư rất mỏng manh nên có thể dễ dàng chảy máu ngay cả khi bị kích thích bởi nước tiểu.

Theo Hiệp hội Tiết niệu Nhật Bản, 85% trường hợp ung thư bàng quang, khối u ác tính phổ biến nhất của đường tiết niệu, được phát hiện do tiểu máu. Tình trạng tiểu máu này thường giống hệt như những gì nhiều người tưởng tượng là “nước tiểu màu đỏ tươi”.

Điều tự nhiên là bạn sẽ ngạc nhiên nếu nước tiểu của bạn có màu đỏ tươi, nhưng bác sĩ Sakai nói rằng tình trạng tiểu máu này thực sự có thể là cơ hội để phát hiện sớm.

“Nói chung, vào thời điểm các triệu chứng xuất hiện, ung thư thường ở giai đoạn muộn, nhưng với ung thư bàng quang, máu có thể xuất hiện ngay cả ở giai đoạn tương đối sớm. Nếu bạn nhận thấy có máu trong nước tiểu, hãy kiểm tra xem đó có phải là ung thư bàng quang hay không. Vui lòng đến gặp bác sĩ tiết niệu.” càng sớm càng tốt để được điều trị.”

Vì vậy, máu trong nước tiểu của bạn nên tồn tại bao lâu trước khi bạn nên đi khám bác sĩ?

Tiến sĩ Sakai nói: “Nếu bạn nhận thấy dù chỉ một lần tiểu máu nhiều, tốt nhất bạn nên đi khám bác sĩ. “Điều này là do ngay cả khi máu do ung thư tự ngừng chảy thì vẫn có thể có một khoảng thời gian không chảy máu trong một thời gian sau đó. Chỉ vì bạn không có máu trong nước tiểu không có nghĩa là không sao.”

Hơn 20.000 người mắc bệnh ung thư bàng quang mỗi năm (theo “Thống kê Ung thư” của Trung tâm Ung thư Quốc gia). Đàn ông có nguy cơ bị ảnh hưởng cao gấp ba lần so với phụ nữ và con số này bắt đầu tăng lên ở độ tuổi 50. Và hút thuốc được coi là yếu tố nguy cơ lớn nhất.

Tiến sĩ Sakai khuyên: “Vì vậy, đặc biệt nếu bạn trên 40 tuổi và có tiền sử hút thuốc, hãy cẩn thận nếu bạn có máu đỏ tươi trong nước tiểu”.

Nhân tiện, tôi đã đề cập trước đó rằng có thể bị tiểu máu ngay cả khi nó không có màu đỏ tươi, nhưng ngược lại, ngay cả khi trông giống như tiểu máu, nó có thể không thực sự là máu. Nó cũng có thể do sắc tố trong thực phẩm như củ cải hoặc thuốc gây ra.

Vì vậy, nói đúng ra, tiểu máu chỉ có thể được xác nhận bằng cách lấy nước tiểu tại bệnh viện và kiểm tra hồng cầu trong nước tiểu dưới kính hiển vi. Ngay cả khi xét nghiệm nước tiểu khi khám sức khỏe cho kết quả dương tính với máu ẩn trong nước tiểu (máu lẫn trong nước tiểu), điều đó không nhất thiết có nghĩa là có máu trong nước tiểu và khi kiểm tra dưới kính hiển vi, đó có thể không phải là tiểu máu (sai). tích cực) được.

Ví dụ, myoglobin niệu do tiêu cơ vân (phân hủy cơ và một lượng lớn protein cơ thải vào nước tiểu) do tập luyện quá mức, v.v., có thể xảy ra ngay cả khi không có hồng cầu trong nước tiểu. của tình trạng này.

Nói tóm lại, ngay cả khi xét nghiệm nước tiểu dương tính với máu ẩn khi khám sức khỏe, nó cũng không thể được xác định trừ khi bệnh nhân được xác nhận dưới kính hiển vi để xem liệu nước tiểu có phải là tiểu máu thực sự hay không.

Mặt khác, nếu bạn dùng thực phẩm chứa nhiều vitamin C (axit ascorbic), bạn có thể nhận được kết quả âm tính (âm tính giả) mặc dù bạn bị tiểu máu. Vì lý do này, tốt nhất bạn nên tránh những thực phẩm chứa nhiều vitamin C trước khi xét nghiệm nước tiểu.

Đối với phụ nữ, máu ẩn trong nước tiểu có thể là máu kinh nguyệt. Vì lý do này, khi kiểm tra sức khỏe, bạn không nên xét nghiệm nước tiểu trong ba ngày trước và sau kỳ kinh nguyệt.

Nếu bệnh nhân có tiểu máu thực sự, cần xem xét nguy cơ ác tính đường tiết niệu của bệnh nhân, nếu cần thiết nên thực hiện siêu âm bụng hoặc xét nghiệm tế bào học nước tiểu để kiểm tra tế bào ung thư trong nước tiểu để kiểm tra ung thư.

Tất nhiên, chỉ vì bạn có máu trong nước tiểu không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư.

Mặc dù tiểu máu là một trong những triệu chứng của bệnh ác tính đường tiết niệu, nhưng chỉ 0,2 đến 5,2% số người có kết quả xét nghiệm dương tính với máu ẩn trong nước tiểu là mắc bệnh ác tính đường tiết niệu (theo Hướng dẫn Chẩn đoán Tiểu máu năm 2023). Trên thực tế, nhiễm trùng đường tiết niệu như viêm bàng quang, sỏi đường tiết niệu và tăng sản tuyến tiền liệt là phổ biến hơn.

Thay vì tiểu máu đại thể, những bệnh này thường được phát hiện dưới dạng tiểu máu vi thể, với xét nghiệm dương tính về “máu huyền bí trong nước tiểu” trong xét nghiệm nước tiểu được thực hiện khi khám sức khỏe.

“Nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi, có thể không có triệu chứng nào ngoài tiểu máu. Sỏi đường tiết niệu thường gây đau đớn, nhưng sỏi thận có thể không có triệu chứng nào khác ngoài tiểu máu. Đúng vậy.” (Bác sĩ Sakai)

Người gầy có nhiều khả năng có máu trong nước tiểu?
Những nguyên nhân có thể khác khi nước tiểu có máu ẩn trong quá trình kiểm tra sức khỏe là gì?

Trước hết, những tình trạng có thể kể đến bao gồm “bệnh màng đáy mỏng”, “hội chứng Kẹp hạt dẻ” và “tiểu máu do tập thể dục”.

Bệnh màng đáy mỏng là một loại bệnh viêm thận di truyền hay còn gọi là “tiểu máu lành tính gia đình”. Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng duy nhất là tiểu máu, hiếm khi tiến triển thành suy thận nên cần phải theo dõi. Hội chứng Kẹp hạt dẻ là căn bệnh thường gặp ở những người thiếu cân, ít mỡ nội tạng, là tình trạng các tĩnh mạch thận giữa các động mạch thận bị chèn ép dẫn đến có máu trong nước tiểu.

Tiểu máu do tập thể dục, như tên gọi, là sự xuất hiện tạm thời của máu trong nước tiểu khi bạn tập thể dục cường độ cao hoặc chơi thể thao trong thời gian dài. Những người trẻ dưới 40 tuổi có nguy cơ mắc bệnh ung thư thấp hơn nên nhiều khả năng đây là nguyên nhân cơ bản.

Làm việc quá sức có gây ra máu trong nước tiểu không?
Cuối cùng, có phải máu trong nước tiểu là do “làm việc quá sức” thường được nhắc đến trên đường phố? Tôi hỏi bác sĩ Sakai.

“Người ta đã báo cáo rằng trong phần lớn các trường hợp tiểu máu, nguyên nhân vẫn chưa được xác định ngay cả sau khi kiểm tra chi tiết. Nếu bạn đang làm việc và cắt giảm thời gian ngủ, tôi nghĩ có thể bạn tạm thời bị tiểu máu do làm việc quá sức. .”
Các ví dụ bao gồm tiểu máu do tập thể dục do lao động chân tay kéo dài nhiều giờ hoặc những người bị “sụp mi thận” đứng trong thời gian dài.

”Tuy nhiên, những điều này chỉ xảy ra do căng thẳng về thể chất và làm việc quá sức, chỉ riêng căng thẳng về tinh thần thường không gây ra tiểu máu. Nếu có thể, làm việc quá sức sẽ làm giảm sức đề kháng và khiến vi khuẩn dễ xâm nhập vào nước tiểu hơn. Phải chăng đó là một trường hợp mắc bệnh tiểu đường? Nếu bạn có máu trong nước tiểu dù chỉ một lần, tôi muốn bạn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận thay vì cho rằng đó là do làm việc quá sức.” (Bác sĩ Sakai)

Theo Toyokeizai 9/2023