Viêm xoang có thể chữa khỏi không?

Viêm xoang không thể chữa khỏi. Thực ra, một căn bệnh khó chữa cũng gây mất khứu giác
Khởi phát ở những người trên 20 tuổi, dự kiến ​​sẽ hồi phục nhanh chóng nhờ sự ra đời của các loại thuốc mới

Bệnh viêm xoang khó chịu không thuyên giảm ngay cả sau khi dùng thuốc kháng sinh và cho dù bạn có loại bỏ bao nhiêu polyp mũi thì chúng vẫn quay trở lại. Tên của nó là “viêm xoang tăng bạch cầu ái toan.”
Đây là một loại viêm xoang mãn tính, nhưng nó là một căn bệnh khác với những gì chúng ta đã được biết cho đến nay. Chúng tôi đã hỏi Tetsuya Terada, phó giáo sư tại Khoa Tai mũi họng và Phẫu thuật Đầu và Cổ, Trường Y thuộc Đại học Y Dược Osaka, về bản chất thực sự của căn bệnh này, hiện đang được nghiên cứu trên toàn thế giới và các loại thuốc mới đã có sẵn. trong những năm gần đây.Ta.
Tên bệnh là “viêm xoang tăng bạch cầu ái toan”
Viêm xoang là tình trạng vi khuẩn gây bệnh sinh sôi nảy nở trong xoang, là những hốc dẫn từ phía sau mũi, gây viêm. Tuy nhiên, trong trường hợp “viêm xoang tăng bạch cầu ái toan” mà chúng ta sẽ thảo luận lần này, vấn đề tương tự cũng xảy ra ở xoang, nhưng thuốc kháng sinh được cho là có tác dụng chống lại mầm bệnh lại không có tác dụng.

Người ta nói rằng có khoảng 200.000 bệnh nhân mắc bệnh viêm xoang mãn tính gây ra polyp mũi, và trong số này có khoảng 20.000 bệnh nhân bị viêm xoang tăng bạch cầu ái toan (giới hạn ở những trường hợp vừa và nặng).

Do chưa rõ nguyên nhân và việc điều trị khó khăn nên bệnh này đã được chính phủ coi là một căn bệnh nan y.

“Thật đáng tiếc nếu có những người không biết rằng họ mắc căn bệnh này và đang phải vật lộn với nó. Tôi hy vọng rằng mọi người sẽ tận dụng cơ hội này để tìm hiểu thêm về căn bệnh này và có được phương pháp điều trị thích hợp,” Terada nói.

Một trong những đặc điểm của viêm xoang tăng bạch cầu ái toan là hình dạng và sự hình thành của polyp mũi. Polyp mũi là polyp do viêm niêm mạc mũi.

Trường hợp viêm xoang mạn tính toàn thể thường chỉ có 1 polyp mũi (đơn thùy), nhưng viêm xoang tăng bạch cầu ái toan lại có nhiều polyp mũi (đa thùy) giống như chùm chuối, người ta nói rằng nhiều bệnh nhân có thể làm được như vậy. . Terada cho biết: “Vì lý do này, các triệu chứng nghẹt mũi rõ rệt hơn. Hơn nữa, ngay cả khi những polyp mũi này được cắt bỏ bằng phẫu thuật, chúng vẫn thường quay trở lại”.

Nước mũi có mủ và đờm thoát ra từ xoang do vi khuẩn gây bệnh đã chết thậm chí còn nhớt hơn so với viêm xoang mãn tính nói chung.

“Nó dính, dính và có độ nhớt rất cao, giống như keo. Khi nhìn vào bên trong mũi bằng ống nội soi sẽ thấy rõ.”

Một triệu chứng khác của viêm xoang tăng bạch cầu ái toan là nhiều bệnh nhân phàn nàn rằng họ không thể ngửi được mùi. “Nhiều người nói: ”Tôi không biết.” Mất khứu giác không xảy ra dần dần mà có xu hướng xảy ra nhanh chóng sau khi các triệu chứng viêm xoang xuất hiện.”

Sự tồn tại của một căn bệnh gọi là viêm xoang tăng bạch cầu ái toan đã được biết đến khoảng 20 năm trước. Cho đến lúc đó, nó đã được gộp chung với bệnh viêm xoang mãn tính.

Động lực là sự ra đời của “liệu ​​pháp điều trị lâu dài, liều thấp bằng kháng sinh macrolide (điều trị trong đó tiếp tục dùng một lượng nhỏ kháng sinh mỗi ngày trong một khoảng thời gian nhất định)”. Mặc dù nhiều bệnh nhân thuyên giảm nhờ phương pháp điều trị này nhưng người ta phát hiện ra rằng có một số bệnh nhân nhất định không phản ứng gì với phương pháp điều trị và nghiên cứu đã tiến triển để tìm ra lý do tại sao nó không hiệu quả.

“Kết quả là, chúng tôi phát hiện ra rằng một số lượng lớn tế bào viêm gọi là bạch cầu ái toan đã tập trung trong polyp mũi của bệnh nhân mắc loại viêm xoang này. Nghiên cứu đang được tiến hành chủ yếu ở Châu Âu và Hoa Kỳ, và bệnh viêm xoang mãn tính cũng phổ biến ở Nhật Bản. Bởi vì nó khác biệt nên một tên bệnh mới đã được đặt.” (Terada)

Một số người chịu đựng nó mà không nhận ra
Không còn nghi ngờ gì nữa, trong số những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm xoang mãn tính cách đây hơn 20 năm, có một số người mắc bệnh viêm xoang tăng bạch cầu ái toan. Terada lo lắng: “Tôi tin rằng vẫn còn nhiều bệnh nhân mắc bệnh viêm xoang tăng bạch cầu ái toan tiềm ẩn đang phải chịu đựng những triệu chứng khó chịu mà không nhận ra mình mắc bệnh này”.

Có những yếu tố khiến bệnh nhân dễ bị viêm xoang tăng bạch cầu ái toan.

Các ví dụ bao gồm “Tôi bị hen phế quản khi trưởng thành”, “Tôi không dung nạp aspirin”, đó là khi thuốc hạ sốt như aspirin gây ra hen suyễn hoặc sốc và “Tôi bị dị ứng thuốc”.

Hầu hết các trường hợp xảy ra ở người lớn trên 20 tuổi và hiếm gặp ở trẻ em dưới 15 tuổi. Nam nhiều hơn nữ, độ tuổi trung bình của bệnh nhân là từ 50 đến 55 tuổi.

“Trong bệnh hen phế quản, nhiều bạch cầu ái toan đã được phát hiện là chất gây viêm trong đường thở. Viêm xoang tăng bạch cầu ái toan rõ ràng là một bệnh toàn thân, không chỉ ở mũi. Chúng tôi hiện đang nghiên cứu chi tiết, bao gồm cả việc nó liên quan như thế nào đến tình trạng viêm xoang.”

Mặt khác, có một tia hy vọng trong lĩnh vực điều trị.

Từ trước đến nay, bệnh nhân viêm xoang tăng bạch cầu ái toan ít được điều trị bằng kháng sinh nên phẫu thuật nội soi được sử dụng để loại bỏ polyp mũi và làm sạch bên trong xoang. Phương pháp phẫu thuật về cơ bản giống như phương pháp được giới thiệu ở phần đầu tiên.

(Bài viết liên quan: [Nghẹt mũi] Viêm xoang kéo dài có phải là nguyên nhân?)

Tuy nhiên, ở những bệnh nhân mắc các bệnh khó chữa ở mức độ vừa hoặc nặng, polyp mũi thường tái phát ngay cả sau khi phẫu thuật. Do đó, lựa chọn duy nhất là phải trải qua các cuộc phẫu thuật lặp đi lặp lại hoặc dùng steroid đường uống để ức chế tình trạng viêm.
“Tuy nhiên, với sự ra đời của thuốc sinh học dupilumab vào tháng 3 năm 2020, có hy vọng về sự phục hồi đáng kể.”

Thuốc sinh học là thuốc được sản xuất bằng công nghệ sinh học (công nghệ tái tổ hợp gen và công nghệ nuôi cấy tế bào). Được sử dụng trong các phương pháp điều trị nhắm vào các phân tử cụ thể.

Khi viêm xoang xảy ra, nhiều chất khác nhau được tạo ra do phản ứng viêm. Trong số này, IL-4 (interleukin-4) và IL-13 (interleukin-13) được cho là có liên quan mạnh mẽ đến tình trạng bệnh lý, còn thuốc sinh học nhắm vào IL-4 và IL-13 và ngăn chặn tác dụng này.

Terada cho biết: “Thuốc được tiêm dưới da hai tuần một lần. Nó có hiệu quả bằng cách ngăn chặn tình trạng viêm màng nhầy trong xoang và sau mũi”.

Khứu giác bị mất do điều trị sẽ được phục hồi!
Khi polyp mũi trở nên nhỏ hơn, tình trạng nghẹt mũi sẽ thuyên giảm. Điều khiến Terada ngạc nhiên là hiệu quả cực cao của loại thuốc này trong việc điều trị rối loạn khứu giác.

”Những người không thể ngửi được trong 20 hoặc 30 năm nói rằng giờ đây họ có thể ngửi thấy mùi cà phê hoặc rượu.”Nhiều người cho biết họ đã lấy lại được niềm vui trong cuộc sống và một số đã mất hoàn toàn khứu giác. Một số người khứu giác của họ đã được phục hồi. Đây là hiệu quả mà phẫu thuật hay điều trị bằng steroid không thể đạt được.”

Theo bác sĩ Terada, ngay cả trong cùng một cơ quan thuộc lĩnh vực tai mũi họng, dây thần kinh thính giác liên quan đến thính giác cũng gặp khó khăn trong việc tái tạo nếu bị tổn thương, trong khi dây thần kinh ở niêm mạc khứu giác chịu trách nhiệm về khứu giác lại gặp khó khăn trong việc tái tạo. được biết đến với khả năng tái sinh cao. Ngay cả những người không thể ngửi được mùi trong nhiều năm cũng có thể hy vọng được cải thiện.
Dupilumab là một loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị viêm xoang tăng bạch cầu ái toan từ trung bình đến nặng, đây là một bệnh khó chữa trong trường hợp polyp mũi tái phát ngay cả sau khi phẫu thuật. Nếu đáp ứng các điều kiện, chi phí hiện được chi trả bằng công quỹ (hệ thống trợ cấp chi phí y tế cho những bệnh nhân được chỉ định mắc bệnh khó chữa). Nếu bạn nộp đơn xin giấy chứng nhận y tế và các tài liệu cần thiết khác lên tỉnh và được phê duyệt sau khi kiểm tra, bạn sẽ được cấp giấy chứng nhận người nhận chi phí y tế.

“Viêm xoang tăng bạch cầu ái toan là một bệnh có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ tai mũi họng. Tuy nhiên, camera nội soi mũi họng là cần thiết để chẩn đoán, vì vậy nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, hãy chuẩn bị sẵn thiết bị xét nghiệm. Vui lòng đến cơ sở y tế nếu có thể.”

Theo Toyokeizai 2022